มาตรฐานน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณจาก NICHD Fetal Growth Study, 2015

ปีที่เผยแพร่

มาตรฐานการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ตามเชื้อชาติและชาติพันธุ์จาก NICHD Fetal Growth Study เผยแพร่ในปี 2015 ในวารสาร American Journal of Obstetrics and Gynecology

ผู้รวบรวมข้อมูล

การศึกษานี้ดำเนินการโดยนักวิจัยที่เกี่ยวข้องกับ Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Fetal Growth Studies บทความระบุชื่อ Germaine M. Buck Louis, Jagteshwar Grewal, Paul S. Albert, Anthony Sciscione, Deborah A. Wing, William A. Grobman, Roger B. Newman, Ronald Wapner, Mary E. D'Alton, Daniel Skupski, Michael P. Nageotte, Angela C. Ranzini, John Owen, Edward K. Chien, Sabrina Craigo, Mary L. Hediger, Sungduk Kim, Cuilin Zhang และ Katherine L. Grantz

แหล่งที่มา: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.032

เหตุใดแหล่งนี้จึงน่าเชื่อถือ

แหล่งนี้น่าเชื่อถือเพราะตีพิมพ์ในวารสารสูติศาสตร์ที่ผ่านการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญ และมาจาก Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Fetal Growth Studies การศึกษานี้ใช้การออกแบบแบบไปข้างหน้าหลายศูนย์ การคัดกรองการตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่ำ การประเมินอัลตราซาวด์ซ้ำ และการสร้างแบบจำลองทางสถิติที่ระบุชัดเจน

ความน่าเชื่อถือของแหล่งนี้เด่นเป็นพิเศษในการอธิบายว่าเหตุใดแหล่งอ้างอิงการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จึงอาจแตกต่างกันระหว่างกลุ่มศึกษาที่กำหนดไว้ในสหรัฐอเมริกา

กลุ่มประชากรที่ศึกษา

การศึกษารับสมัครหญิงสุขภาพดีที่ตั้งครรภ์เดี่ยวความเสี่ยงต่ำ 2,334 คน จากศูนย์ชุมชนและศูนย์ปริกำเนิด 12 แห่งในสหรัฐอเมริกา ระหว่างเดือนกรกฎาคม 2009 ถึงมกราคม 2013

กลุ่มศึกษาประกอบด้วยกลุ่มที่ระบุตนเอง 4 กลุ่ม

• คนผิวขาวที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก
• คนผิวดำที่ไม่ใช่ฮิสแปนิก
• ฮิสแปนิก
• เอเชีย

ผู้เข้าร่วมได้รับการคัดกรองตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์ตามสุขภาพและลักษณะความเสี่ยงต่ำ บทคัดย่อที่เผยแพร่รายงานว่าทารกในครรภ์ 1,737 รายยังคงเข้าเกณฑ์ความเสี่ยงต่ำเมื่อคลอดและถูกนำเข้าในมาตรฐานสุดท้าย

ประเภทการวัด

แหล่งนี้อ้างอิงจากน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณจากอัลตราซาวด์และการวัดชีวมิติของทารกในครรภ์ ไม่ใช่การชั่งน้ำหนักทารกโดยตรง น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณคำนวณจากอัลตราซาวด์ จึงอาจเปลี่ยนแปลงตามคุณภาพการวัด ท่าทารก เครื่องมือ และสูตรที่เลือก

วิธีสร้างข้อมูล

ผู้เข้าร่วมได้รับการติดตามแบบไปข้างหน้าด้วยการวัดทารกในครรภ์ตามแนวยาว ผู้หญิงถูกจัดให้อยู่ในหนึ่งในสี่ตารางอัลตราซาวด์ และมีการสัมภาษณ์ การวัดทางกายภาพ และการดึงข้อมูลจากเวชระเบียน

นักวิจัยประมาณเส้นโค้งการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เฉพาะกลุ่มโดยใช้ linear mixed models ร่วมกับ cubic splines และคำนวณเปอร์เซ็นไทล์ของน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณและพารามิเตอร์ชีวมิติสำหรับแต่ละสัปดาห์ของอายุครรภ์

ความหมาย

มาตรฐาน NICHD แสดงว่าน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณแตกต่างกันอย่างไรในกลุ่มศึกษาสหรัฐอเมริกาที่ระบุตนเองทั้งสี่กลุ่ม การศึกษาพบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติของน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณหลัง 20 สัปดาห์

ป้ายชื่อกลุ่มศึกษาอธิบายประชากรต้นทางที่ใช้สร้างแต่ละกราฟ ไม่ควรถูกอ่านว่าเป็นกฎทางชีววิทยา การตัดสินอัตลักษณ์ หรือคำสั่งทางคลินิก

วิธีตีความ

ใช้แหล่ง NICHD เป็นการเปรียบเทียบตามกลุ่มศึกษาในสหรัฐอเมริกา แหล่งนี้ช่วยอธิบายได้ว่าทำไมกราฟรวมเพียงกราฟเดียวอาจจัดจำแนกค่าการวัดแตกต่างกันในประชากรต่างกัน

ผลเปอร์เซ็นไทล์หมายถึง "เมื่อเทียบกับกลุ่มศึกษา NICHD นี้ในอายุครรภ์นี้" ไม่ได้หมายความว่ากลุ่มศึกษาที่เลือกมีความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับบุคคลใด และไม่ได้วินิจฉัยภาวะการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

สิ่งที่ไม่ควรใช้แหล่งนี้ตัดสินเพียงอย่างเดียว

ไม่ควรใช้แหล่งนี้เพียงอย่างเดียวเพื่อวินิจฉัยภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ ทารกตัวใหญ่ ภาวะรกทำงานไม่เพียงพอ หรือความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ไม่ควรใช้เพื่อกำหนดอัตลักษณ์ส่วนบุคคลหรือความหมายทางชีววิทยา ป้ายชื่อกลุ่มศึกษาอธิบายวิธีวิเคราะห์ประชากรต้นทาง และการตีความทางคลินิกต้องอาศัยบริบททางการแพทย์ที่กว้างกว่า

ข้อจำกัด

• แหล่งนี้อ้างอิงจากประชากรศึกษาของสหรัฐอเมริกา และอาจไม่เหมาะกับทุกประเทศหรือบริบทประชากรผสม
• ป้ายชื่อกลุ่มศึกษามีความละเอียดอ่อนและควรอธิบายเป็นป้ายชื่อของแหล่งข้อมูล ไม่ใช่หมวดหมู่อัตลักษณ์ส่วนบุคคล
• น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณคำนวณจากอัลตราซาวด์และได้รับผลจากความคลาดเคลื่อนของการวัดและสูตร
• มาตรฐานออกแบบจากการตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่ำ จึงไม่ได้เป็นตัวแทนโดยตรงของการตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน
• การตีความทางคลินิกต้องอาศัยบริบทมากกว่าตำแหน่งเปอร์เซ็นไทล์

สรุปสำคัญ

NICHD Fetal Growth Study มีคุณค่าเพราะเป็นการศึกษาแบบไปข้างหน้าหลายศูนย์ และออกแบบเพื่อศึกษาความแตกต่างของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ระหว่างกลุ่มศึกษาสหรัฐอเมริกาที่ระบุตนเอง ข้อจำกัดหลักคือกราฟเฉพาะกลุ่มต้องใช้ถ้อยคำอย่างระมัดระวัง และไม่ควรถูกใช้เป็นการจัดประเภทบุคคลหรือการวินิจฉัยโดยอัตโนมัติ