Standards EFW de l'étude NICHD Fetal Growth Study, 2015

Quand

Les standards de croissance fœtale raciaux et ethniques de l'étude NICHD Fetal Growth Study ont été publiés en 2015 dans l'American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Qui a élaboré cette source

L'étude a été menée par des chercheurs associés aux Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Fetal Growth Studies. L'article publié cite Germaine M. Buck Louis, Jagteshwar Grewal, Paul S. Albert, Anthony Sciscione, Deborah A. Wing, William A. Grobman, Roger B. Newman, Ronald Wapner, Mary E. D'Alton, Daniel Skupski, Michael P. Nageotte, Angela C. Ranzini, John Owen, Edward K. Chien, Sabrina Craigo, Mary L. Hediger, Sungduk Kim, Cuilin Zhang et Katherine L. Grantz.

Source: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.032

Pourquoi Cette Source Est Fiable

Cette source est fiable parce qu'elle a été publiée dans une revue d'obstétrique à comité de lecture et provient des Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Fetal Growth Studies. Elle a utilisé un dessin prospectif multicentrique, un dépistage de grossesse à faible risque, des évaluations échographiques répétées et une modélisation statistique documentée.

Sa crédibilité est particulièrement forte pour expliquer pourquoi les références de croissance fœtale peuvent différer entre groupes d'étude définis aux États-Unis.

Qui Était Inclus

L'étude a recruté 2 334 femmes en bonne santé avec une grossesse unique à faible risque dans 12 centres communautaires et périnataux aux États-Unis entre juillet 2009 et janvier 2013.

La cohorte incluait quatre groupes auto-identifiés:

• Blanc non hispanique
• Noir non hispanique
• Hispanique
• Asiatique

Les participantes ont été dépistées en début de grossesse selon leur état de santé et des caractéristiques de faible risque. Le résumé publié rapporte que 1 737 fœtus continuaient à répondre au standard de faible risque à la naissance et ont été inclus dans les standards finaux.

Type De Mesure

Cette source repose sur le poids fœtal estimé par échographie et sur des mesures biométriques fœtales, et non sur une pesée directe du fœtus. Le poids fœtal estimé est calculé à partir de mesures échographiques et peut donc varier selon la qualité de mesure, la position fœtale, l'équipement et le choix de formule.

Méthode d'élaboration

Les participantes ont été suivies prospectivement avec des mesures fœtales longitudinales. Elles ont été réparties entre quatre calendriers échographiques, avec entretiens, évaluations anthropométriques et extraction des dossiers médicaux.

Les chercheurs ont estimé des courbes de croissance fœtale propres aux groupes en utilisant des modèles mixtes linéaires avec splines cubiques. Ils ont calculé les percentiles du poids fœtal estimé et des paramètres biométriques pour chaque semaine gestationnelle.

Ce Que Cela Signifie

Les standards NICHD montrent comment le poids fœtal estimé diffère entre les quatre groupes auto-identifiés de l'étude américaine. L'étude a trouvé des différences statistiquement significatives du poids fœtal estimé après 20 semaines.

Les libellés de groupe décrivent la population source utilisée pour construire chaque courbe. Ils ne doivent pas être lus comme une règle biologique, un jugement d'identité ou une instruction clinique.

Comment L'Interpréter

Cette source peut être utilisée comme comparaison propre à des groupes d'étude américains. Elle peut aider à expliquer pourquoi une courbe unique regroupée peut classer différemment des mesures selon les populations.

Le résultat de percentile signifie "par rapport à ce groupe d'étude NICHD à cet âge gestationnel". Il ne signifie pas qu'un groupe d'étude choisi est médicalement requis pour une personne, et il ne diagnostique pas une condition de croissance fœtale.

Ce que cette source ne permet pas de faire

Cette source ne doit pas être utilisée seule pour diagnostiquer une restriction de croissance fœtale, une macrosomie, une insuffisance placentaire ou un risque de grossesse. Elle ne doit pas servir à attribuer une identité personnelle ou une signification biologique. Les libellés de groupe décrivent la manière dont la population source a été analysée, et l'interprétation clinique nécessite un contexte médical plus large.

Limites

• La source est fondée sur des populations d'étude américaines et peut ne pas s'appliquer à chaque pays ou contexte de population mixte.
• Les libellés de groupe sont sensibles et doivent être expliqués comme des libellés de source, non comme des catégories d'identité personnelle.
• Le poids fœtal estimé est calculé à partir de mesures échographiques et reste soumis aux erreurs de mesure et de formule.
• Les standards ont été conçus à partir de grossesses à faible risque et ne représentent donc pas directement les grossesses compliquées.
• L'interprétation clinique exige un contexte au-delà de la seule position en percentile.

À Retenir

L'étude NICHD Fetal Growth Study est précieuse parce qu'elle était prospective, multicentrique et conçue pour examiner les différences de croissance fœtale entre groupes d'étude auto-identifiés aux États-Unis. Sa principale limite est que les courbes propres aux groupes exigent une formulation prudente et ne doivent pas être traitées comme une classification personnelle ou un diagnostic automatique.