แหล่งอ้างอิงน้ำหนักแรกเกิดของเกาหลีจาก JKMS, 2016

ปีที่เผยแพร่

แหล่งอ้างอิงน้ำหนักแรกเกิดของเกาหลีเผยแพร่ในปี 2016 ในวารสาร Journal of Korean Medical Science

ผู้รวบรวมข้อมูล

การศึกษานี้ดำเนินการโดยนักวิจัยเกาหลีโดยใช้ข้อมูลการเกิดจาก Korean Statistical Information Service บทความระบุชื่อ Jae Kwan Lee, Hyun-Lim Jang, Bo Hye Kang, Kyung-Sook Shim, Yun Sil Chang, Chong-Woo Bae และ So-Hee Chung เป็นผู้เขียน

แหล่งที่มา: https://jkms.org/DOIx.php?id=10.3346%2Fjkms.2016.31.6.939

เหตุใดแหล่งนี้จึงน่าเชื่อถือ

แหล่งนี้น่าเชื่อถือเพราะตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ที่ผ่านการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญ และใช้ชุดข้อมูลการเกิดระดับประเทศของเกาหลีที่มีขนาดใหญ่มาก การศึกษาอธิบายเกณฑ์การคัดเข้าและคัดออก ช่วงอายุครรภ์ การจัดการเพศและจำนวนทารก และวิธีทางสถิติสำหรับจัดการรูปแบบข้อผิดพลาดที่พบในข้อมูลทะเบียน

จุดแข็งด้านความน่าเชื่อถือหลักคือการเป็นแหล่งอ้างอิงน้ำหนักแรกเกิดของประชากรเกาหลี เพราะอ้างอิงจากการเกิดมากกว่า 1.4 ล้านรายหลังการตัดออก

กลุ่มประชากรที่ศึกษา

การศึกษาใช้ข้อมูล Korean Statistical Information Service สำหรับทารกแรกเกิดทั้งหมดตั้งแต่มกราคม 2010 ถึงธันวาคม 2012

ชุดข้อมูลดิบมีทารกแรกเกิด 1,425,986 ราย หลังตัดข้อมูลที่ไม่ทราบน้ำหนักแรกเกิด ไม่ทราบอายุครรภ์ อายุครรภ์ต่ำกว่า 22 สัปดาห์ หรือสูงกว่า 42 สัปดาห์ การศึกษาวิเคราะห์การเกิด 1,422,890 ราย

แหล่งอ้างอิงพิจารณา

• อายุครรภ์
• น้ำหนักแรกเกิด
• เพศทารกแรกเกิด
• จำนวนทารก รวมทั้งครรภ์เดี่ยวและครรภ์แฝด

ประเภทการวัด

แหล่งนี้อ้างอิงจากน้ำหนักแรกเกิดที่วัดหลังคลอด ไม่ใช่น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณจากอัลตราซาวด์ก่อนคลอด น้ำหนักแรกเกิดเป็นการวัดโดยตรงหลังคลอด ส่วน EFW เป็นการคำนวณก่อนคลอดจากการวัดอัลตราซาวด์

ความแตกต่างนี้สำคัญ เพราะเปอร์เซ็นไทล์น้ำหนักแรกเกิดและเปอร์เซ็นไทล์น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณจากอัลตราซาวด์เป็นการเปรียบเทียบที่เกี่ยวข้องกัน แต่ไม่ใช่การวัดประเภทเดียวกัน

วิธีสร้างข้อมูล

การศึกษาวิเคราะห์น้ำหนักแรกเกิดตามสัปดาห์อายุครรภ์ที่ครบแล้ว อายุครรภ์กำหนดเป็นช่วงเวลาระหว่างวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้ายของมารดากับวันคลอด แสดงเป็นสัปดาห์ที่ครบแล้ว น้ำหนักแรกเกิดวัดใกล้เคียง 10 กรัม

ผู้เขียนพบรูปแบบข้อผิดพลาดในชุดข้อมูลระดับประเทศขนาดใหญ่ รวมถึงการกระจายสองยอดราว 28-32 สัปดาห์ จึงใช้ finite Gaussian mixture model เพื่อตัดข้อมูลที่คาดว่าเป็นข้อผิดพลาดก่อนสร้างการกระจายเปอร์เซ็นไทล์

ความหมาย

แหล่งนี้แสดงเปอร์เซ็นไทล์น้ำหนักแรกเกิดของทารกแรกเกิดเกาหลีตามอายุครรภ์ เพศ และจำนวนทารก เป็นแหล่งอ้างอิงน้ำหนักแรกเกิด ไม่ใช่แหล่งอ้างอิงน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณจากอัลตราซาวด์ก่อนคลอด

ความแตกต่างนี้สำคัญ น้ำหนักแรกเกิดวัดหลังคลอด น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณคำนวณก่อนคลอดจากอัลตราซาวด์ ทั้งสองเกี่ยวข้องกันแต่ไม่เหมือนกัน

วิธีตีความ

ใช้แหล่งนี้เป็นการเปรียบเทียบน้ำหนักแรกเกิดของประชากรเกาหลี สามารถช่วยแสดงว่าค่าน้ำหนักหนึ่งอยู่ตรงไหนเมื่อเทียบกับการกระจายน้ำหนักแรกเกิดของทารกแรกเกิดเกาหลีในสัปดาห์อายุครรภ์ที่ครบแล้วเดียวกัน

เมื่อเปรียบเทียบน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณจากอัลตราซาวด์กับแหล่งนี้ ควรตีความอย่างระมัดระวัง เพราะเป็นการเปรียบเทียบระหว่างค่าประมาณก่อนคลอดกับการกระจายน้ำหนักแรกเกิด ไม่ใช่การเปรียบเทียบการวัดประเภทเดียวกัน

สิ่งที่ไม่ควรใช้แหล่งนี้ตัดสินเพียงอย่างเดียว

ไม่ควรใช้แหล่งนี้เพียงอย่างเดียวเพื่อวินิจฉัยภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ ทารกตัวใหญ่ ภาวะรกทำงานไม่เพียงพอ หรือความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ และไม่ควรถือว่าเป็นมาตรฐานการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จากอัลตราซาวด์ เพราะอ้างอิงจากน้ำหนักหลังคลอด การตีความทางคลินิกต้องอาศัยบริบทของการตั้งครรภ์ เวลาคลอด อายุครรภ์ และการประเมินของบุคลากรทางการแพทย์

ข้อจำกัด

• นี่คือชุดข้อมูลน้ำหนักแรกเกิด ไม่ใช่ชุดข้อมูล EFW จากอัลตราซาวด์
• การกระจายน้ำหนักแรกเกิดอาจได้รับผลจากการที่ครรภ์ใดคลอดในแต่ละสัปดาห์อายุครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนดอาจสะท้อนภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้คลอดเร็ว จึงอาจไม่เป็นตัวแทนของการตั้งครรภ์ทั้งหมดที่ยังดำเนินอยู่ในอายุครรภ์เดียวกัน
• แหล่งนี้เฉพาะประเทศเกาหลีและอาจไม่เหมาะกับประชากรอื่น
• ชุดข้อมูลทะเบียนขนาดใหญ่อาจมีข้อผิดพลาดในการรายงาน ผู้เขียนจัดการรูปแบบข้อผิดพลาดที่ทราบด้วยสถิติแล้ว แต่บริบทนี้ยังสำคัญ
• การเปรียบเทียบเปอร์เซ็นไทล์ไม่วินิจฉัยภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ ทารกตัวใหญ่ หรือภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

สรุปสำคัญ

แหล่งอ้างอิง Korea JKMS 2016 มีคุณค่าเพราะอิงจากชุดข้อมูลการเกิดระดับประเทศของเกาหลีขนาดใหญ่มาก และแยกผลตามอายุครรภ์ เพศ และจำนวนทารก ข้อจำกัดหลักคือข้อมูลนี้อ้างอิงจากน้ำหนักแรกเกิด จึงต้องตีความต่างจากแหล่งอ้างอิงน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณจากอัลตราซาวด์