NICHD胎児成長研究の推定胎児体重基準, 2015

いつ

NICHD胎児成長研究の人種・民族別胎児成長基準は、2015年にAmerican Journal of Obstetrics and Gynecologyで発表されました。

集計主体

この研究は、Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Fetal Growth Studiesに関連する研究者によって実施されました。発表論文には、Germaine M. Buck Louis、Jagteshwar Grewal、Paul S. Albert、Anthony Sciscione、Deborah A. Wing、William A. Grobman、Roger B. Newman、Ronald Wapner、Mary E. D'Alton、Daniel Skupski、Michael P. Nageotte、Angela C. Ranzini、John Owen、Edward K. Chien、Sabrina Craigo、Mary L. Hediger、Sungduk Kim、Cuilin Zhang、Katherine L. Grantzが記載されています。

出典: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.032

信頼できる理由

この出典は、査読付き産婦人科誌に掲載され、Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Fetal Growth Studiesから生まれた研究であるため信頼できます。前向き多施設デザイン、低リスク妊娠のスクリーニング、反復超音波評価、明示された統計モデリングを使用しました。

この出典は、定義された米国研究集団間で胎児成長リファレンスがなぜ異なる可能性があるかを説明する点で特に有用です。

集計対象

研究は、2009年7月から2013年1月までに米国12か所の地域および周産期センターから、低リスク単胎妊娠の健康な女性2,334人を募集しました。

コホートには4つの自己申告グループが含まれました。

• 非ヒスパニック系白人
• 非ヒスパニック系黒人
• ヒスパニック
• アジア人

参加者は妊娠初期に健康状態と低リスク特性でスクリーニングされました。発表された抄録では、出生時まで低リスク基準を満たし続けた1,737胎児が最終基準に含まれたと報告されています。

測定タイプ

この出典は、胎児を直接計量した値ではなく、超音波による推定胎児体重と胎児生体計測値に基づいています。推定胎児体重は超音波測定値から計算されるため、測定品質、胎位、機器、計算式の選択によって変わることがあります。

作成方法

参加者は縦断的な胎児測定で前向きに追跡されました。女性は4つの超音波スケジュールのいずれかに割り付けられ、面接、身体計測評価、診療記録の抽出が行われました。

研究者は、三次スプラインを用いた線形混合モデルでグループ別の胎児成長曲線を推定しました。各妊娠週について推定胎児体重と生体計測パラメータのパーセンタイルを計算しました。

意味

NICHD基準は、4つの自己申告された米国研究グループ間で推定胎児体重がどのように異なるかを示します。研究は、20週以降に推定胎児体重の統計的に有意な差を認めました。

研究グループのラベルは、それぞれのチャート作成に使われた出典集団を説明するものです。生物学的な決めつけ、個人のアイデンティティの判定、臨床上の指示として解釈するものではありません。

解釈方法

この出典は、米国の研究グループ別比較として使えます。単一の統合チャートが集団によって測定値を異なる形で分類しうる理由を説明するのに役立ちます。

パーセンタイル結果は、「この妊娠週数において、このNICHD研究グループと比べた位置」を意味します。特定の利用者に特定の研究グループが医学的に必要であるという意味ではなく、胎児成長状態を診断するものでもありません。

この出典だけで判断してはいけないこと

この出典だけで胎児発育不全、巨大児、胎盤機能不全、妊娠リスクを診断してはいけません。また、個人のアイデンティティや生物学的意味を割り当てるために使うべきではありません。研究グループのラベルは出典集団がどのように分析されたかを説明するものであり、臨床的解釈にはより広い医学的文脈が必要です。

限界

• この出典は米国の研究集団に基づいており、すべての国や混合集団の文脈に適用できるとは限りません。
• 研究グループのラベルは慎重に説明すべきであり、個人のアイデンティティ分類ではなく出典ラベルとして扱う必要があります。
• 推定胎児体重は超音波測定から計算され、測定誤差と計算式誤差の影響を受けます。
• 基準は低リスク妊娠から作成されたため、合併症のある妊娠を直接代表するものではありません。
• 臨床的解釈にはパーセンタイル位置以外の文脈が必要です。

要点

NICHD胎児成長研究は、前向き多施設研究であり、自己申告された米国研究グループ間の胎児成長差を調べるよう設計された点で価値があります。主な限界は、グループ別チャートには慎重な表現が必要であり、自動的な個人分類や診断として扱うべきではないことです。