WHO胎児成長チャート, 2017

いつ

世界保健機関の胎児成長チャートは、2017年にPLOS Medicineで発表されました。

集計主体

このチャートは、世界保健機関と協力した国際研究チームによって作成されました。発表論文には、Torvid Kiserud、Gilda Piaggio、Guillermo Carroli、Mariana Widmer、José Carvalho、Lisa Neerup Jensen、Daniel Giordano、José Guilherme Cecatti、Hany Abdel Aleem、Sameera A. Talegawkarおよび追加の共同研究者が記載されています。

研究は、世界保健機関のDepartment of Reproductive Health and ResearchにあるUNDP/UNFPA/UNICEF/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproductionの資金提供を受けました。

出典: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002220

信頼できる理由

この出典は、査読付き医学誌に掲載され、世界保健機関が関与し、前向き多国間研究デザインを用いているため信頼できます。論文は、研究対象、妊娠リスク基準、妊娠週数の確認方法、超音波スケジュール、統計的アプローチを説明しています。

この研究は、リスク因子が混在する臨床集団ではなく、低リスク単胎妊娠から胎児成長リファレンスを作成するよう設計されました。

集計対象

研究は10か国の低リスク単胎妊娠を追跡しました。

• アルゼンチン
• ブラジル
• コンゴ民主共和国
• デンマーク
• エジプト
• フランス
• ドイツ
• インド
• ノルウェー
• タイ

参加者は、胎児成長を制限する既知の環境要因がない、高または中程度の社会経済的地位の女性でした。妊娠週数は8-13週に測定された頭殿長で確認されました。最終研究集団は1,387人でした。

測定タイプ

この出典は、胎児を直接計量した値ではなく、超音波による推定胎児体重と胎児生体計測値に基づいています。推定胎児体重は出生前の超音波測定値から計算されるため、測定品質、胎位、機器、使用する計算式によって変わることがあります。

作成方法

これは多国間の前向き縦断超音波研究でした。参加者は妊娠中に予定された評価を受け、その中には反復超音波検査が含まれていました。研究者は一般的な胎児生体計測値を収集し、推定胎児体重を含む胎児成長チャートを作成しました。

推定胎児体重は出生前に直接量られるものではありません。一般的には頭部、腹部、大腿骨の測定値などを含む超音波測定から計算されます。WHO論文は、推定胎児体重と複数の超音波生体計測値のパーセンタイルチャートを報告しています。

意味

WHOチャートは、推定胎児体重が多国間の低リスク単胎妊娠リファレンス集団の測定値と比べてどの位置にあるかを示します。

たとえば50パーセンタイルは、その妊娠週数のリファレンス分布の中央付近であることを意味します。低いまたは高いパーセンタイルは、このリファレンス集団と比べて低いまたは高いという意味であり、自動的に異常という意味ではありません。

解釈方法

WHOチャートは、広い国際比較の基準点として使えます。高品質な地域リファレンスがない場合に特に役立ちます。

このチャートは臨床的結論ではなく、参照上の位置として解釈する必要があります。パーセンタイル結果には、妊娠週数の正確性、超音波測定品質、成長の推移、母体と胎児の病歴、臨床評価がすべて関係します。

この出典だけで判断してはいけないこと

この出典だけで胎児発育不全、巨大児、胎盤機能不全、妊娠リスクを診断してはいけません。これはリファレンス比較を提供するだけです。臨床的な解釈には、病歴、超音波品質、妊娠週数の確認、成長の推移、医療者の評価が必要です。

限界

• 研究には10か国が含まれますが、世界の人口を代表する範囲は限定的です。
• 著者は、国ごとに推定胎児体重の成長に有意な差があったと報告しています。
• 母体年齢、身長、体重、出産歴、胎児の性別は、推定胎児体重にある程度影響しました。
• 推定胎児体重は超音波測定から計算されるため、測定誤差と計算式の誤差を受けます。
• WHO論文自体も、一部の臨床環境では地域での検証、調整、カスタマイズ、または置き換えが必要になる可能性を述べています。

要点

WHO胎児成長チャートは、前向き多国間低リスク妊娠コホートから作成された強力な国際リファレンスです。主な価値は広い比較可能性です。主な限界は、国際平均に近いリファレンスがすべての地域集団や個別の妊娠に合うとは限らないことです。