Quand
Les courbes de croissance fœtale de l'Organisation mondiale de la Santé ont été publiées en 2017 dans PLOS Medicine.
Qui a élaboré cette source
Les courbes ont été produites par une équipe internationale de recherche travaillant avec l'Organisation mondiale de la Santé. L'article publié cite Torvid Kiserud, Gilda Piaggio, Guillermo Carroli, Mariana Widmer, José Carvalho, Lisa Neerup Jensen, Daniel Giordano, José Guilherme Cecatti, Hany Abdel Aleem, Sameera A. Talegawkar et d'autres collaborateurs.
Le travail a été financé par le UNDP/UNFPA/UNICEF/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, Department of Reproductive Health and Research, World Health Organization.
Source: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002220
Pourquoi Cette Source Est Fiable
Cette source est fiable parce qu'elle a été publiée dans une revue médicale à comité de lecture, produite avec la participation de l'Organisation mondiale de la Santé, et fondée sur une étude prospective multinationale. La publication décrit la population étudiée, les critères de risque de grossesse, la méthode de confirmation de l'âge gestationnel, le calendrier échographique et l'approche statistique.
L'étude a été conçue pour créer des références de croissance fœtale à partir de grossesses uniques à faible risque, plutôt qu'à partir d'une population clinique mélangée avec des facteurs de risque inconnus.
Qui Était Inclus
L'étude a suivi des grossesses uniques à faible risque dans 10 pays:
- Argentine
- Brésil
- République démocratique du Congo
- Danemark
- Égypte
- France
- Allemagne
- Inde
- Norvège
- Thaïlande
Les participantes étaient des femmes de statut socio-économique élevé ou moyen, sans contrainte environnementale connue sur la croissance fœtale. L'âge gestationnel a été vérifié par la longueur cranio-caudale mesurée entre 8 et 13 semaines. La population finale de l'étude comprenait 1 387 participantes.
Type De Mesure
Cette source repose sur le poids fœtal estimé par échographie et sur des mesures biométriques fœtales, et non sur une pesée directe du fœtus. Le poids fœtal estimé est calculé avant la naissance à partir de mesures échographiques; il peut donc varier selon la qualité de mesure, la position fœtale, l'équipement et la formule utilisée.
Méthode d'élaboration
Il s'agissait d'une étude échographique longitudinale prospective multinationale. Les participantes ont eu des évaluations planifiées pendant la grossesse, incluant des examens échographiques répétés. Les chercheurs ont recueilli des mesures biométriques fœtales courantes et les ont utilisées pour produire des courbes de croissance fœtale, y compris le poids fœtal estimé.
Le poids fœtal estimé n'est pas une pesée directe avant la naissance. Il est calculé à partir de mesures échographiques, comprenant généralement des mesures de la tête, de l'abdomen et du fémur. L'article de l'OMS rapporte des courbes de percentiles pour le poids fœtal estimé et plusieurs mesures biométriques échographiques.
Ce Que Cela Signifie
La courbe de l'OMS montre comment un poids fœtal estimé se compare aux mesures d'un groupe de référence multinational de grossesses uniques à faible risque.
Par exemple, une valeur au 50e percentile signifie que l'estimation est proche du milieu de la distribution de référence pour cet âge gestationnel. Un percentile plus bas ou plus haut signifie que l'estimation est plus basse ou plus haute par rapport à ce groupe de référence, pas automatiquement anormale.
Comment L'Interpréter
La courbe de l'OMS peut être utilisée comme point de comparaison international large. Elle peut être particulièrement utile lorsqu'aucune référence locale de haute qualité n'est disponible.
La courbe doit être interprétée comme une position de référence, non comme une conclusion clinique. Un résultat de percentile doit être replacé dans son contexte: exactitude de la datation gestationnelle, qualité de l'échographie, croissance dans le temps, antécédents maternels et fœtaux, et évaluation clinique.
Ce que cette source ne permet pas de faire
Cette source ne doit pas être utilisée seule pour diagnostiquer une restriction de croissance fœtale, une macrosomie, une insuffisance placentaire ou un risque de grossesse. Elle fournit seulement une comparaison de référence. L'interprétation clinique nécessite les antécédents médicaux, la qualité de l'échographie, la datation gestationnelle, la tendance de croissance et l'évaluation d'un professionnel de santé.
Limites
- L'étude inclut 10 pays, mais ne représente qu'une sélection limitée des populations mondiales.
- Les auteurs ont rapporté des différences significatives de croissance du poids fœtal estimé entre les pays.
- L'âge, la taille, le poids, la parité de la mère et le sexe fœtal ont influencé le poids fœtal estimé dans une certaine mesure.
- Le poids fœtal estimé est calculé à partir de mesures échographiques et reste donc soumis aux erreurs de mesure et de formule.
- L'article de l'OMS indique lui-même que des tests locaux, ajustements, personnalisations ou remplacements peuvent être nécessaires dans certains contextes cliniques.
À Retenir
La courbe de croissance fœtale de l'OMS est une référence internationale solide construite à partir d'une cohorte prospective multinationale de grossesses à faible risque. Sa principale valeur est la comparabilité large. Sa principale limite est qu'une référence internationale moyenne peut ne pas convenir à chaque population locale ou à chaque grossesse individuelle.