Estándar INTERGROWTH-21st Hadlock de EFW, 2020

Cuándo

El estándar INTERGROWTH-21st Hadlock de peso fetal estimado se publicó en 2020 en Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. El proyecto INTERGROWTH-21st más amplio se realizó entre 2009 y 2014.

Quién elaboró esta fuente

La actualización Hadlock de 2020 para peso fetal estimado fue escrita por J. Stirnemann, L. J. Salomon y A. T. Papageorghiou. Pertenece a la familia de estándares y herramientas INTERGROWTH-21st.

Fuente: https://intergrowth21.com/tools-resources/fetal-growth

Por qué esta fuente es fiable

Esta fuente es creíble porque pertenece a la familia de estándares INTERGROWTH-21st, construida mediante un programa internacional coordinado de investigación con sitios, protocolos y procedimientos de control de calidad definidos. La actualización 2020 del peso fetal estimado se publicó en una revista de ecografía revisada por pares y declara claramente la fórmula utilizada para las gráficas actualizadas.

Su principal fortaleza de credibilidad es la coherencia metodológica: la referencia está vinculada a un proyecto internacional conocido y usa un método Hadlock de tres parámetros para el peso fetal estimado.

Quiénes fueron incluidos

El proyecto INTERGROWTH-21st más amplio fue un proyecto multicéntrico, multiétnico y poblacional realizado en ocho áreas urbanas:

• Pelotas, Brasil
• Condado de Shunyi, Pekín, China
• Nagpur central, India
• Turín, Italia
• Parklands, Nairobi, Kenia
• Mascate, Omán
• Oxford, Reino Unido
• Seattle, Estados Unidos

El proyecto se centró en crecimiento, salud, nutrición y neurodesarrollo desde el inicio del embarazo hasta la primera infancia. Los estándares de crecimiento fetal se construyeron a partir de poblaciones cuidadosamente seleccionadas para apoyar estándares prescriptivos internacionales.

Tipo de medición

Esta fuente se basa en peso fetal estimado por ecografía, no en peso fetal medido directamente. Las gráficas de 2020 usan la fórmula Hadlock basada en circunferencia abdominal, circunferencia cefálica y longitud femoral.

Como el peso fetal estimado se basa en una fórmula, el resultado de percentil depende tanto de las mediciones ecográficas como de la fórmula seleccionada.

Cómo se construyó

Las gráficas de peso fetal estimado de 2020 actualizaron el enfoque EFW anterior para usar la fórmula Hadlock con tres parámetros ecográficos:

• circunferencia abdominal
• circunferencia cefálica
• longitud femoral

La página de recursos INTERGROWTH-21st indica que las gráficas actualizadas de 2020 son las gráficas INTERGROWTH-21st recomendadas para el peso fetal estimado.

Qué significa

Este estándar compara un peso fetal estimado con un marco internacional INTERGROWTH-21st usando la fórmula EFW Hadlock de tres parámetros.

El resultado es una posición de percentil o z-score dentro de esa referencia. Describe el tamaño relativo frente al estándar seleccionado. No mide directamente la salud, la función placentaria ni el resultado futuro.

Cómo Interpretarla

Esta fuente puede usarse como una comparación basada en un estándar internacional. Es especialmente útil cuando se desea un marco global coherente.

Diferentes estándares pueden producir posiciones de percentil diferentes porque se construyen a partir de poblaciones, fórmulas, manejo de la edad gestacional y enfoques estadísticos distintos. Una diferencia entre INTERGROWTH-21st y otra fuente debe tratarse como una razón para entender el contexto de la fuente, no como prueba de que un resultado sea clínicamente incorrecto.

Para qué no debe usarse esta fuente

Esta fuente no debe usarse por sí sola para diagnosticar restricción del crecimiento fetal, macrosomía, insuficiencia placentaria o riesgo del embarazo. No debe mezclarse ni sumarse con otras gráficas de referencia. Proporciona una comparación basada en un estándar, y la interpretación clínica requiere datación gestacional, calidad ecográfica, tendencia de crecimiento y contexto médico.

Limitaciones

• El peso fetal estimado depende de la calidad de la medición ecográfica y de la elección de la fórmula.
• La actualización de 2020 se basa en una fórmula y debe entenderse en relación con los estándares biométricos fetales INTERGROWTH-21st subyacentes.
• Los estándares prescriptivos internacionales pueden no coincidir con todas las poblaciones locales.
• La posición de percentil por sí sola no es un diagnóstico y no debe usarse sin contexto clínico.
• El estándar no debe mezclarse ni sumarse con otras gráficas; cada referencia debe interpretarse por separado.

Conclusión

El estándar INTERGROWTH-21st Hadlock EFW es una fuente internacional respetada de comparación. Su fortaleza es un marco multinacional coherente y un método EFW actualizado basado en Hadlock. Su limitación es que un estándar global puede no captar todos los patrones de población local ni todas las situaciones clínicas individuales.