Cuándo
Las gráficas de crecimiento fetal de la Organización Mundial de la Salud se publicaron en 2017 en PLOS Medicine.
Quién elaboró esta fuente
Las gráficas fueron producidas por un equipo internacional de investigación que trabajó con la Organización Mundial de la Salud. El artículo publicado enumera a Torvid Kiserud, Gilda Piaggio, Guillermo Carroli, Mariana Widmer, José Carvalho, Lisa Neerup Jensen, Daniel Giordano, José Guilherme Cecatti, Hany Abdel Aleem, Sameera A. Talegawkar y colaboradores adicionales.
El trabajo fue financiado por el UNDP/UNFPA/UNICEF/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, Department of Reproductive Health and Research, World Health Organization.
Fuente: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002220
Por qué esta fuente es fiable
Esta fuente es creíble porque se publicó en una revista médica revisada por pares, fue producida con participación de la Organización Mundial de la Salud y utilizó un diseño prospectivo multinacional. La publicación describe la población estudiada, los criterios de riesgo del embarazo, el método de confirmación de la edad gestacional, el calendario de ecografías y el enfoque estadístico.
El estudio fue diseñado para crear referencias de crecimiento fetal a partir de embarazos únicos de bajo riesgo, no de una población clínica mixta con factores de riesgo desconocidos.
Quiénes fueron incluidos
El estudio siguió embarazos únicos de bajo riesgo en 10 países:
- Argentina
- Brasil
- República Democrática del Congo
- Dinamarca
- Egipto
- Francia
- Alemania
- India
- Noruega
- Tailandia
Las participantes eran mujeres de nivel socioeconómico alto o medio, sin restricciones ambientales conocidas sobre el crecimiento fetal. La edad gestacional se verificó mediante longitud cráneo-rabadilla medida entre las semanas 8 y 13. La población final del estudio incluyó 1.387 participantes.
Tipo de medición
Esta fuente se basa en peso fetal estimado por ecografía y mediciones biométricas fetales, no en peso fetal medido directamente. El peso fetal estimado se calcula antes del nacimiento a partir de mediciones ecográficas, por lo que puede variar según la calidad de la medición, la posición fetal, el equipo y la fórmula utilizada.
Cómo se construyó
Este fue un estudio ecográfico longitudinal prospectivo multinacional. Las participantes tuvieron evaluaciones programadas durante el embarazo, incluidos exámenes ecográficos repetidos. Los investigadores recogieron mediciones biométricas fetales comunes y las usaron para producir gráficas de crecimiento fetal, incluido el peso fetal estimado.
El peso fetal estimado no se pesa directamente antes del nacimiento. Se calcula a partir de mediciones ecográficas, comúnmente incluyendo mediciones de la cabeza, el abdomen y el fémur. El artículo de la OMS informa gráficas de percentiles para peso fetal estimado y varias mediciones biométricas ecográficas.
Qué significa
La gráfica de la OMS muestra cómo se compara un peso fetal estimado con mediciones de un grupo de referencia multinacional de embarazos únicos de bajo riesgo.
Por ejemplo, un valor en el percentil 50 significa que la estimación está cerca del centro de la distribución de referencia para esa edad gestacional. Un percentil más bajo o más alto significa que la estimación es más baja o más alta en relación con este grupo de referencia, no automáticamente anormal.
Cómo Interpretarla
La gráfica de la OMS puede usarse como un punto amplio de comparación internacional. Puede ser especialmente útil cuando no hay una referencia local de alta calidad disponible.
La gráfica debe interpretarse como una posición de referencia, no como una conclusión clínica. Un resultado de percentil necesita contexto: precisión de la datación gestacional, calidad de la medición ecográfica, crecimiento en el tiempo, antecedentes maternos y fetales, y evaluación clínica.
Para qué no debe usarse esta fuente
Esta fuente no debe usarse por sí sola para diagnosticar restricción del crecimiento fetal, macrosomía, insuficiencia placentaria o riesgo del embarazo. Solo proporciona una comparación de referencia. La interpretación clínica requiere historia médica, calidad ecográfica, datación gestacional, tendencia de crecimiento y evaluación de un profesional de la salud.
Limitaciones
- El estudio incluyó 10 países, pero sigue representando solo una selección limitada de poblaciones globales.
- Los autores informaron diferencias significativas en el crecimiento del peso fetal estimado entre países.
- La edad, estatura, peso, paridad de la madre y el sexo fetal influyeron en cierta medida en el peso fetal estimado.
- El peso fetal estimado se calcula a partir de mediciones ecográficas y, por tanto, está sujeto a error de medición y de fórmula.
- El propio artículo de la OMS señala que en algunos entornos clínicos puede ser necesario realizar pruebas locales, ajustes, personalización o sustitución.
Conclusión
La gráfica de crecimiento fetal de la OMS es una referencia internacional sólida construida a partir de una cohorte prospectiva multinacional de embarazos de bajo riesgo. Su principal valor es la comparabilidad amplia. Su principal limitación es que una referencia internacional promedio puede no ajustarse a todas las poblaciones locales ni a todos los embarazos individuales.